陈浩医生的科普号

据2015年中国性学会、中华医学会男科学分会首次公布的《中国公民性福素养大调查》结果显示，只有38%的国人性福素养达标，选择健康规律的性生活方式。 “阴茎勃起硬度作为赢得双方满意度的重要条件，83.42%的人群将其作为性高潮的首要标准。但勃起功能障碍和早泄，却成了妨‘爱’的两大元凶。” 元凶之一：勃起功能障碍 一般而言，阴茎勃起不能达到和维持足够的硬度和时间，不能进行满意的性生活，并且持续或反复达3个月，就可以称之为勃起功能障碍了。 勃起功能障碍的病因非常复杂，可以从两方面的因素来看，一个是心理性因素，一个是器质性因素。心理方面，往往因为患者有过几次失败的性生活经历后，产生自责，内疚、焦虑等情绪而引发，而从器质方面来讲，如阴茎血管或神经病变、外伤或盆腔大手术等，都有可能成为诱发因素。 “格外值得关注的是血管性因素，不当饮食、长期烟酒、易成瘾药物等，都有可能损害阴茎血管内皮细胞，从而影响阴茎勃起功能。同时，一些患有基础性疾病，如糖尿病、冠心病、动脉粥样硬化、高血压、高血脂等的男性也需要特别注意。” 前列腺炎患者经常伴有勃起困难，那么前列腺炎是否也会导致ED呢？前列腺炎并不会直接损害男性的性功能，但很多慢性前列腺炎患者，往往由于精神心理因素，以及尿频、尿急、下腹部不适等因素，间接产生了不良的影响。此外，需要注意的是，虽然只要不是过度的手淫，一般不会导致ED，但如果是手淫成瘾者，必要时应该接受专业的心理治疗。 元凶之二：早泄 所谓早泄，指的是阴茎进入阴道后，射精一般在一分钟之内, 或之前射精正常者，现在不足3分钟，且射精时机无法推迟，往往伴随着消极心理，如苦恼、忧虑、挫败感，或主动放弃性接触。 “一般情况下，我们认为，早泄与焦虑、阴茎头过于敏感，以及5-羟色胺受体功能障碍相关。同时，遗传因素、心理因素、肥胖、前列腺炎、甲状腺激素异常，以及压力过大、有性经历创伤史等，都有可能诱发早泄。” 早泄患者无法从性生活中获得放松和愉悦感，因此会降低性生活频度，同时因为信心不足，严重妨碍伴侣关系和人际交往，产生烦恼、焦虑、尴尬和沮丧感。 如果早泄同时伴随着ED、前列腺炎等，必须优先治疗。可选择口服早泄专用药，也可选择局部外用麻醉剂，降低阴茎龟头敏感性，延迟射精治疗，同时也不会影响射精满意度。 选择健康生活方式 对抗两大元凶 大部分男性及其伴侣，由于对ED和早泄缺乏科学正确的认识，或者羞于就医，常常选择逃避或回避，不仅失去了‘性福’，也很容易产生强烈的失落感。 患者应理性看待ED和早泄，先从心理层面克服障碍，必要情况下要选择就诊治疗。 “譬如心理性ED患者，应该及时到心理专科咨询并接受治疗，器质性ED患者，则应追踪造成ED的原因，如血糖、血压、血脂异常等，然后通过药物等加以有效控制。” 同时，心理压力大、失眠、熬夜、暴饮暴食，以及吸烟酗酒等不良生活习惯都有可能导致性功能障碍，因此，要积极控制危险因素，养成健康的生活习惯。 “不要时刻对着电子产品，每天花一小时时间去运动锻炼，控制体重；注意饮食平衡，切忌暴饮暴食，控制烟酒，最好每天能饮上一杯清茶；保证充足的睡眠，适时旅行，缓解过重的生活与工作压力；与伴侣之间要加强沟通交流，促进和谐夫妻关系的形成。” 此外，男性健康要注意“四大忌”。 一忌性生活过于频繁，过于频繁的性生活容易引起男性性功能下降，引起前列腺炎、前列腺肥大、勃起功能障碍、早泄等； 二忌过早有性生活，若在成年前过早有性生活，成年后出现不同程度性功能障碍的概率会提升，同时也更容易衰老； 三忌性生活不洁，很多性传播疾病，都与不洁性生活相关，应尽量保持性伴侣的稳定性； 四忌衣着过紧，紧身牛仔裤等会压迫男性生殖器官，影响睾丸的正常发育，同时因为不透气、不散热等而不利于精子生存，从而影响性功能。

弱精是指精液常规参数中前向运动的精子（a和b级）小于50％或a级运动的精子小于25％的病症，又称精子活力低下。导致精子活力减弱的原因很多，其中一个因素就是饮食。那么怎么样从饮食上改善弱精的情况呢？首先我们要认识到，精液的成分当中含有一些精氨酸或者是锌硒等元素，这些成分可以促进精子的成熟，还可以促进精子质量的提高，所以从食物补充锌硒等元素尤为重要。日常食物中含锌多的食物有：瘦牛肉、猪肉、羊肉、鸡心、鱼、海蛎、生蚝、蛋黄、脱脂奶粉、小麦胚芽、芝麻、核桃、豆类、花生、小米、萝ト等。其中牛羊肉、海蛎、生蚝、坚果类等食物含锌量相对高一些。含硒多的食物如：动物脏器、海产品、鱼、蛋、肉类等。当然任何食物都是适量为准不可多食。由于引起弱精的因素很多，比如感染、免疫力低下、内分泌因素等，食疗只是作为日常的一种辅助治疗方法，建议有这方面情况的男士朋友，还是要去正规公立进行详细检查，排查病因，针对性治疗。

首先分享一则病历: 患者年龄70岁左右，膀胱肿瘤切除术后2个月，术后定期做膀胱灌注治疗，出现排尿终末疼痛的症状，就诊多家医院，都是经验性用左氧氟沙星配合中成药治疗，效果不理想，这次再次出现急性疼痛，送到急诊科，也是用左氧氟沙星输液，症状仍未改善。 患者经同事介绍求诊于我，经过详细询问病史后，考虑跟灌注过程发生细菌感染，引起的细菌性前列腺炎，且出现细菌耐药的可能性大。于是给予前列腺按摩，取前列腺液，做细菌培养及药敏。分析结果显示金黄色葡萄球菌感染，细菌对左氧氟沙星耐药，给予选用敏感性药物治疗后，症状明显改善。 前列腺炎90%是无菌性炎症，所以很多医生会经验性的用喹诺酮类药物消炎治疗，而往往省去了前列腺按摩这个步骤，很多患者自身对按摩前列腺也比较抵触，一是怕疼痛，二是觉得尴尬。其实这是诊断前列腺炎严重程度很关键的一个步骤。由于前列腺炎引起的尿痛在很大程度上给患者的生活带了困扰，所以临床诊治上需要多一些耐心，诊治前做前列腺按摩，动作尽量轻松，取前列腺液做常规化验，必要时做细菌培养及药敏，才能针对性的用药治疗。

前列腺属于男性生殖系统的一个重要的器官，平时在勃起的时候或者射精时分泌出透明的前列腺液，起到润滑以及营养精子的作用。 由于前列腺位置的特殊性，平时久坐或者频繁性冲动勃起，就容易压迫前列腺，引起前列腺血液循环不畅，出现尿频、尿急、尿不尽、会阴部酸胀不适以及夜尿多等前列腺炎以及前列腺增生的症状。由于前列腺的外壳包膜比较致密，使得药物分子无法渗透到前列腺组织，导致治疗效果不理想，迁延难愈。 前列腺按摩是改善前列腺炎的一种有效的治疗方法，通过前列腺按摩，可以疏通堵塞的前列腺管，促进前列腺部位的血液循环，将有炎症的前列腺液通过尿道排除体外，同时对前列腺钙化以及前列腺增生也有很好的改善效果。建议一周可以按摩2-3次，务必在医生的正确操作下进行，不建议自我按摩或者用不正规的按摩产品按摩。做前列腺按摩前一天建议避免性生活，按摩前排尽尿液。 需要注意的是以下两种情况禁止行前列腺按摩：1、急性前列腺炎。2.检测前列腺肿瘤标志物前24小时。平时在生活习惯上避免久坐、熬夜、饮酒、长期禁欲或者频繁手淫或者性冲动。多饮水，少吃辛辣刺激食物。

前列腺炎在男性中发病率很高，常引起尿频、尿急、会阴部胀痛等症状，对身体健康和心理产生很大影响。严重的前列腺炎的患者可能还会影响性功能，引起阳痿、早泄等临床症状。大部分的前列腺炎是无菌性的，也就是不存在细菌的相互传播，所以前列腺炎治疗期间是不需要禁欲的，过分的禁欲反而不好，对于前列腺炎的患者，通常性生活的频率掌握在每周2-3次，反而有助于炎症的前列腺液排出，改善炎症的症状。但是频繁的性生活或者手淫也容易造成前列腺充血使症状加重。平时生活是应避免久坐饮酒频繁性冲动，这些不良生活习惯也会加重前列腺充血，引起炎症加重。

很多男性一直对自己阴茎的具体长度并不是很明确，大都是只是估计的长度，那么如何正确测量阴茎的长度呢？ 阴茎长度的测量方法很重要,一是测疲软状态,二是测勃起状态时的变化. 测量时室温宜25°C左右,待心情平静并适当休息之后,用手把阴茎抬平,用硬尺的一端稍用力顶住耻骨联合部,尽量压缩皮下脂肪层,另一端以阴茎龟头尿道外口为基准,所读出的数字即为阴茎常态下的长度.再用皮尺在离冠状缘1厘米的阴茎干部测其周径.由于病人紧张或不适应诊室的环境,他们在医生面前多不能勃起,故常用阴茎的牵拉长度取代勃起长度.用手提阴茎头使阴茎尽量拉直,使其长度相当于阴茎充分勃起的长度,用尺子测量从耻骨联合至阴茎顶端的距离为阴茎长度 对于隐匿型的阴茎，如果小腹部脂肪比较多，应注意推开阴茎周围的脂肪，然后在根据上述的方法进行测量。

很多人以为早泄是由于频繁手淫造成的龟头过于敏感引起射精过快？那真相到底是什么呢？ 医学专家指出大多数的早泄都是由于精神与心理因素所致。因为正常射精规律是由性器官通过性交动作，将性刺激积累到相当程度后，汇集到高级神经中枢，再传向脊髓内的“射精中枢”，由该中枢发布射精“命令”。 如果当一个人的心理状态处于过分激动、兴奋、紧张、焦虑、忧郁等情况下，高级神经中枢控制性功能的本能会失调，也就不会按上述正常规律办事。性交时，性刺激未达到一定强度，便引起高级神经中枢的兴奋，然后通过兴奋的扩散，很快造成脊髓中枢的“射精中枢”兴奋，于是出现早泄现象。此外，过分沉湎于性的题，过多集中于性的注意力，对女方过分地纵情等，也都是诱发此种性兴奋性过高的缘由。 建议 1.规律的性生活，太久没性生活偶尔一次，会出现过于兴奋导致过早射精 2.平时避免久坐熬夜劳累，身体状态或者精神不佳的时候不要勉强过性生活，尤其是要避免以上说的一些不良情绪，保持乐观心态。 3.适当运动，比如慢跑深蹲提肛运动，体质好了，性功能自然就好。 4.性生活时分散注意力，对延长性生活时间会有一定帮助，每次性生活快到高潮时，用拇指按压阴茎根部有助于降低射精敏感度，延长时间。 5.药物配合治疗，比如延时剂涂抹以及口服5-羟色胺再摄取抑制剂。

阴茎发育是男性青春期发育的重要标志之一，由于每个人身高、体型都有很大的差别，很难确定一个明确的标来判定阴茎的大小是否合适。那么，阴茎究竟多大才算合适？这里我们要先提出几个概念供大家参考。 首先，判断阴茎的大小有3个概念：阴茎静态时的长度、阴茎的牵伸长度和阴茎勃起时的长度。 对正常男性阴茎大小的标准，我国许多学者曾分别作了大量的调查，但不同学者的別量结果存在较大的差别。这除了受地区、民族等因素的影响外，还与测量方法不尽相同、同一个人不同情况下的阴茎长度也不恒定有关。根据有关统计资料，我们提出下列数字，供大家参考。一般中男子阴茎的静态长度为9.05±0.5cm；周径为6.9± 0.4cm。阴茎的牵伸长度为13.0±1.6cm。阴茎勃起时的长度为10.9-15.3cm，平均13Cm，勃起时的周径为9.0~12.5cm。当然，这些数字只能作为参考。 不少男子对自己阴茎的大小十分敏感，总喜欢跟别人作比较。尤以未婚男子或婚后有勃起功能障得者更是如此。其实，不同个体阴茎的大小在疲软状态下差别可能很大的，但在勃起时这种差别就会减少。换言之，不论疲软状态下阴茎较大还是较小，一旦明茎勃起后，大小往往不相上下。事买上，影响阴茎大小的因素很多。如阴毛长得浓密的人，阴茎在瘦软状态下就会相对显得较小些。肥者，由于腹壁皮下脂肪的雄积，将阴茎埋在其中，阴茎似乎也会相对变短些。这些视觉效应往往会给他们造成不必要的恐慌。还有环境温度、测量方法等，也不可避免地带采误差，影判断的正确性。至于有的人用国外资料的数字基至黄色录像中的形象来作自我测量，那就更是自找麻烦。 人们往往只是注意到阴茎在疲软状态下的大小差别（如在公共浴室或更衣室等场合与周围的人比长短），而不了解这种差別在勃起状态下将会消失或大大缩小。只有在疲软状态下短于5cm，勃起后不超过8cm的，才可视为阴茎短小。真正的小阴茎症则是先天性发异常的结果，常指阴茎牵伸长度在青春期前短于2.5cm，在青春期后不足5cm，而且伴随发育不正常，无勃起功能，第二性征发育不良，性功能障碍，无生育能力，无精子产生等。这些人如在青春期前进行药物治疗，可望得到一定程度的改善。对于阴茎确实偏小而性发育正常，属于正常差异的男子来说，重要的是不要背包袱，要增强自信心。 必须指出的是，只要阴茎勃起时能进入女方的阴道并完成性生活就属于正常。有些男子常常担心自己的阴茎偏小，难以使女方在性生活中得到满足。这种担心实属不必。女性的阴道是一富于弹性的肌性器官，其伸缩能力很强，能适应大小不同的阴茎。阴道的感觉神经末梢主要分布在外1/3分，而且该部分在性兴奋过程中还会充血和收缩，对插入阴道内的阴茎起到“紧握”的作用，这对于双方的性刺激都十分重要。而阴道内2/3部分，在性反应中充分扩张，而且几乎没有感觉神经末梢分布。可见，较长的阴茎并不会比较短的阴茎产生更多的刺激。目前已发现女性阴道内存在一个十分敏感的动情区，人们称之为“G点”的地方。G位于阴道前壁距外口约5cm处，刺激该点对于女方获得性快感有重要的意义。这就表明，阴茎勃起后长度超7cm的，对刺激女方产生性高潮快感已属足够。这对于阴茎确实偏小者而言，实在是一个令人振奋的信息。 总之，能否满足女方的性要求，主要在于阴茎能否良好勃起，以及性技巧的掌握与发挥。不切实际地和过分地想阴茎的大小，不仅削弱了自信心，还形成焦虑情绪，这都不利于男人性功能的正常发挥。

生活中最怕有意外，因为意外常常意味着麻烦及失控。性爱中最怕意外，颠鸾倒凤之际最忌套套破了，因为意外怀孕很可能随之而来，麻烦会击溃你的雅兴。 那么，避孕套破了要如何补救才最保险?怎么做才能最大程度避免意外怀孕的麻烦事儿呢? 1.及时反应 当发现避孕套破损，有精液流入阴道时，应立即停止性生活。男性及时拔出阴茎和破损避孕套，女性应及时下床采取下蹲姿势。 2.清理精液 女性下床后下蹲，并尽量由内往外用力，利用重力作用并借助手指扩展阴道，使精液向外流出。同时，可以用吸水卫生纸沿阴道口擦拭，也可以用温热清水沿精液流出方向冲洗，注意控制水压且不宜向阴道内部用力冲洗。 3.外用杀精 清理残余精液后，还可以通过使用外用避孕药来进行杀精避孕。外用避孕药需要放入阴道深处，子宫颈口的位置，大约离阴道口10-12公分。用药后，女方需仰卧30分钟左右，且6小时内不宜冲洗阴道。如出现对外用杀精剂过敏反应时，应停止使用。外用杀精剂避孕有效率在80%左右，如月经过后，或正巧处于排卵期则怀孕可能性大。 4.内服避孕药 为保险起见，最好及时服用避孕药进行补救，紧急避孕药如53号抗孕片、短效口服避孕药、18甲基炔诺酮及安亭紧急避孕药等，这些作为补救的紧急避孕药，避孕率接近100%。然而此类药物使用剂量都较大，容易导致呕心、腹泻、阴道出血等不良反应，不宜常用。关键还是要做好避孕套防破准备。

著名的“凯格尔动作”是一套非常实用的提高性生活时间保持阴茎持久力的训练方法。它锻炼的不是阴茎本身，而是锻炼控制射精的腹腔壁肌肉，那些肌肉组织也被称为PC肌肉，通过锻炼那些肌肉，可以显著延长男性勃起的时间，让男人的前列腺及射精的控制力得到加强，自己的性能力和性活力也就能得到了增强，同时有学者研究发现，该法还能降低睾丸癌的发病率，且非常简便宜行。凯格尔运动包括简易动作和正常动作两种。 第一阶段即简易动作： 1.在任何时候都可锻炼动作：站立，双手交叉置于肩上，脚尖呈九十度，脚跟内侧与腋窝同宽，用力夹紧。保持五秒钟，然后放松。重复此动作二十次以上。 2.可以有时有地进行的动作，即是简易的骨盆底肌肉运动：以收缩5秒、放松5秒的规律，在步行时、乘车时、办公时都可进行。 第二阶段即正常动作：每天可进行的锻炼 1.平躺、双膝弯曲，收缩臀部的肌肉向上提肛（又称提肛法）。紧闭尿道及肛门(它们同时受到骨盆底肌肉撑)，此感觉如尿急，但是无法到厕所去需须闭尿的动作。 2. 保持骨盆底肌肉收缩五秒钟，然后慢慢的放松，五到十秒后，重复收缩。 3. 运动的全程，照常呼吸、保持身体其它部份的放松。可以用手触摸腹部，如果腹部有紧缩的现象，说明收缩了错误的肌肉组。 注意：在刚开始练习时，也许会发现这好像很困难，且在开始的一周内，在做了30次放松和收紧的练习后，应有30秒的间歇，每天不要超过60-90次进行该练习，每一次收紧的时间应为20秒。接下来要循序渐进，逐渐提高收紧时间，最后每天达到几百次，直到精疲力尽为止，一般的人在几个月的训练后每天可以做到700余次。